Traangoot filler mislukt? Zo herkent u het en dit kunt u doen


U heeft een traangoot filler laten zetten om er frisser uit te zien. Een paar dagen of weken later kijkt u in de spiegel en ziet u iets wat u niet had verwacht: pafferige zakjes, een blauwige waas onder het oog of een bultje dat u voelt als u met uw vinger langs het ooglid gaat. Is de behandeling mislukt?


Soms wel, maar vaak niet. Het gebied onder het oog reageert sterker dan de rest van het gezicht, en wat er in de eerste week verontrustend uitziet, is vaak gewoon zwelling. Hieronder ziet u per klacht hoe u die herkent en wat eraan te doen is. U leest ook wanneer hyaluronidase helpt en wanneer niet, en bij welke signalen u meteen belt.

Zwelling of mislukt? Wacht eerst twee weken

Vochtzakjes onder het oog

De bekendste klacht na een traangoot filler is dat het gebied pafferig wordt, terwijl het juist strakker moest worden. Artsen noemen dat malair oedeem: vocht dat blijft staan net onder het ooglid. Volgens het overzicht van de American Academy of Ophthalmology komt dit voor bij maximaal 11 procent van de traangootbehandelingen.


Dat heeft met de bouw van dit gebied te maken. Onder het ooglid loopt een stevig tussenschot van bindweefsel, het malaire septum, dat vocht moeilijk doorlaat. Ligt er te veel filler of een te stevige filler in de laag tussen dat schot en de huid, dan kan die de afvoer van vocht belemmeren. Hyaluronzuur trekt bovendien zelf water aan. Dit oedeem kan ook pas maanden of jaren later ontstaan, omdat de filler bij het afbreken in kleinere deeltjes uiteenvalt die meer water vasthouden.


Een tweede oorzaak is een verkeerde indicatie. Komen de wallen door uitpuilend vet of vochtophoping, dan geeft een filler vaak een voller resultaat dan bedoeld. Een andere aanpak past dan beter, zoals een ooglidcorrectie.


Lichte zwelling in de eerste weken kan nog vanzelf zakken. Blijft het vocht staan, dan is oplossen van de filler met hyaluronidase de gebruikelijke stap. Volgens onderzoek dat het overzicht aanhaalt, gaf oplossen gevolgd door een nieuwe behandeling met een andere hyaluronzuurfiller na vijftien dagen goede resultaten.


Een blauwgrijze waas: het Tyndall-effect

Ziet u onder het oog een blauwgrijze tint, ook als er geen bult te voelen is en de blauwe plek al weg is? Dan kan het om het Tyndall-effect gaan. De filler zit dan te dicht onder de huid. Licht dat erop valt, wordt door de gel zo verstrooid dat vooral blauw licht terugkomt.


Niet alle artsen zijn het eens over de verklaring. Sommigen denken dat de filler kleine aders naar boven duwt, waardoor de huid blauwer oogt. Voor u maakt dat weinig uit, want de aanpak is dezelfde. Het verschil met een gewone blauwe plek is het verloop:


een blauwe plek verkleurt in de loop van een paar weken via groen en geel en verdwijnt, een Tyndall-effect houdt dezelfde tint.

Met make-up kunt u de tint camoufleren. Omdat de filler onder het oog lang blijft zitten, gaat de verkleuring hooguit heel langzaam vanzelf over. Zowel de werkinstructie van de dermatologen als het oogheelkundige overzicht noemt oplossen met hyaluronidase als behandeling. Het overzicht noemt daarnaast een zachte massage door de arts.


Bultjes, ribbels of een ongelijk resultaat

Onder het oog ligt de huid dun over het bot. Een klein beetje te veel filler op één plek kunt u daar dus snel zien of voelen. Ook een ribbel langs de rand van de traangoot of een duidelijk verschil tussen links en rechts komt voor.


In de eerste dagen is een bultje vaak nog zwelling. Is het na twee weken nog even groot en voelt het als een vast korreltje, dan zit er waarschijnlijk filler die niet goed verdeeld is. Een arts kan dat soms met een stevige massage gladder maken. Lukt dat niet, dan lost de arts de filler op met hyaluronidase.



Druk of kneed er niet zelf in. In de eerste dagen kunt u de filler daarmee juist verder van zijn plek brengen. Ook uw slaaphouding speelt de eerste nachten mee. In onze blog over op uw zij slapen na fillers leest u waarom verhoogd slapen juist na een traangootbehandeling belangrijk is.


Is het verschil tussen links en rechts klein en zit er aan één kant gewoon te weinig, dan is bijvullen soms beter dan oplossen. Dat bespreekt u met de arts die u heeft behandeld.

Rood, warm en pijnlijk: ontsteking en late knobbels

Wordt het gebied onder het oog rood, warm, gezwollen en pijnlijk, dan kan er een ontsteking zijn. Een infectie die door de behandeling ontstaat, verschijnt volgens het oogheelkundige overzicht vaak binnen twee weken, maar kan ook later optreden. Soms gaat het samen met koorts of een algemeen ziek gevoel, maar dat hoeft niet. Een arts moet dit beoordelen en behandelen, meestal met antibiotica.


Bij een actieve infectie mag hyaluronidase niet zomaar in het ontstoken gebied worden gespoten. De werkinstructie van de dermatologen noemt een infectie van de huid boven de filler uitdrukkelijk als reden om dat niet te doen. Eerst wordt de ontsteking behandeld.


Daarnaast bestaan er late knobbels. Die ontstaan meestal vanaf vier weken tot meer dan een jaar na de behandeling, bij ongeveer 0,5 procent van de behandelingen met hyaluronzuurfillers. Vaak gaat er iets aan vooraf, zoals een infectie elders in het lichaam of een nieuwe cosmetische behandeling in het gezicht. Mogelijke oorzaken zijn een vertraagde reactie van het afweersysteem of bacteriën die zich in een biofilm, een beschermend laagje, rond de filler hebben genesteld. De behandeling is maatwerk: antibiotica, soms ontstekingsremmers en waar nodig hyaluronidase.

Bij deze signalen is het spoed

De ernstigste complicatie van een filler is dat de gel in of tegen een bloedvat komt en de bloedtoevoer afsluit. Dat is zeldzaam, maar rond het oog lopen bloedvaten die in verbinding staan met de oogslagader. Daarom moet u deze signalen kennen:


  • pijn die tijdens of na de behandeling steeds erger wordt;
  • een huid die opvallend wit wordt op of naast de behandelde plek;
  • daarna een gevlekte, paarsblauwe tekening op de huid, als een marmerpatroon;
  • plotseling wazig zien, een zwarte vlek of uitval in uw gezichtsveld, of pijn in het oog.

Raakt een slagader afgesloten, dan ontstaan de klachten meestal direct. Wordt een ader dichtgedrukt, dan kunnen ze geleidelijk opkomen, in het langst beschreven geval pas 36 uur na de behandeling.


Ziet u ineens slechter, wazig of een zwarte vlek? Wacht dan niet tot u uw behandelaar te pakken krijgt. Bel 112 of ga direct naar de spoedeisende hulp, en zeg erbij dat u kort geleden een filler onder het oog heeft laten zetten. Bij het oog telt elke minuut.


Wordt de huid wit of gevlekt, zonder problemen met zien? Bel dan direct uw behandelaar, ook 's avonds. Hoe sneller er wordt behandeld, hoe beter. De werkinstructie van de dermatologen noemt vier tot zes uur als uiterste termijn om bij een afgesloten bloedvat in de huid met hyaluronidase te beginnen. Is uw behandelaar niet bereikbaar, bel dan de huisartsenpost.

Filler oplossen met hyaluronidase

Hyaluronidase is een enzym dat hyaluronzuur afbreekt. Het wordt met kleine prikjes ingespoten op de plek waar de filler zit. Daarna wordt het gebied gemasseerd, zodat het middel goed bij de filler komt. Het effect is meestal binnen één à twee dagen te zien. Na twee weken volgt een controle. Is er dan nog filler over, dan kan de behandeling na een paar weken worden herhaald. Bij vochtophoping kan het daarna nog even duren voordat het vocht is weggetrokken.


Ook deze behandeling heeft risico's. De werkinstructie van de dermatologen noemt als mogelijke bijwerkingen onder meer zwelling, roodheid, jeuk, een branderig gevoel, blaasjes en verkleuring van de huid, en in zeldzame gevallen een ernstige allergische reactie. Vertel daarom vooraf altijd:


  • of u allergisch bent voor hyaluronidase of voor dierlijke eiwitten, zoals van runderen, want dan wordt het niet gegeven;
  • of u allergisch bent voor bijen- of wespengif, want daar zit ook hyaluronidase in;
  • welke medicijnen u gebruikt, omdat onder andere aspirine, corticosteroïden, oestrogenen en antihistaminica de werking kunnen verminderen.


De arts beoordeelt vooraf of het probleem echt door de filler komt. Bij echte wallen of donkere kringen door pigment lost hyaluronidase niets op, want dan zit het probleem niet in de filler.

Wanneer oplossen niet kan

Hyaluronidase werkt alleen op hyaluronzuur. Niet elke filler is daarvan gemaakt. Producten op basis van calciumhydroxylapatiet of poly-L-melkzuur, die vooral als biostimulatoren worden gebruikt, reageren er niet op. Dat geldt ook voor permanente fillers die het lichaam niet afbreekt. Bij mengproducten van hyaluronzuur en calciumhydroxylapatiet lost alleen het hyaluronzuur op.


Bij een klacht door zo'n product zijn de mogelijkheden beperkter. Afhankelijk van wat er speelt, kan een arts kiezen voor ontstekingsremmende injecties in de knobbel, een kuur met medicijnen of in sommige gevallen voor het chirurgisch verwijderen van een knobbel. Dat vraagt om een specialist, vaak een dermatoloog of plastisch chirurg.


In het gebied onder het oog wordt meestal een zachte hyaluronzuurfiller gebruikt, juist omdat die te corrigeren is. Daarom is het belangrijk te weten welk product bij u is gebruikt. Weet u dat niet, vraag het dan na bij de kliniek voordat u verdere stappen zet.

Behandeld bij een andere kliniek: zo pakt u het aan

Dat is niet te voorspellen. Hoofdpijn na de eerste keer betekent niet dat het elke keer terugkomt, en geen hoofdpijn betekent niet dat het nooit gebeurt.


Het helpt wel als u het doorgeeft. Vertel het bij een volgende afspraak, ook als het maar een dag duurde. Noem daarbij welke zones er toen zijn behandeld, hoe lang de pijn aanhield en of er iets anders bij kwam, zoals een zwaar voorhoofd. De arts kan dan de verdeling over de zones en de dosering daarop afstemmen. Dat is extra belangrijk als u meerdere zones tegelijk laat behandelen, zoals de fronsrimpels, het voorhoofd en de kraaienpootjes.


Houd de twee weken na de behandeling bij voorkeur vrij van grote gelegenheden. Hoofdpijn verschijnt meestal in de eerste week, en zo zit u er niet mee op een feest of een belangrijke werkafspraak.

Na het oplossen: opnieuw behandelen of niet?

Na het oplossen ziet het gebied er meestal weer uit zoals vóór de behandeling. Of u daarna opnieuw een filler wilt, is een aparte keuze. Wacht in elk geval tot de zwelling van de correctie helemaal weg is. In de praktijk is dat een paar weken.


Belangrijker dan het moment is de vraag waarom het de eerste keer misging. Was de filler te stevig, zat hij te oppervlakkig of was het te veel? Dan kan een ander product, een diepere plaatsing of een kleinere hoeveelheid helpen. Ging het om echte wallen in plaats van een ingezakte traangoot? Dan is een nieuwe filler geen oplossing.


Soms ligt het probleem ook naast de traangoot. Bij veel volumeverlies in de wangen kan het opvullen van alleen de traangoot het gebied onder het oog juist zwaarder maken. Een goede arts kijkt daarom naar het hele middengezicht en zegt het ook als een filler bij u niet past. Op onze pagina over de traangoot filler leest u voor wie de behandeling wel en niet geschikt is.

Bronnen

Onderwerp Bronnen
Meer dan 90 procent van de bijwerkingen na hyaluronzuurfillers is mild en tijdelijk; malair oedeem bij maximaal 11 procent van de traangootbehandelingen, ook jaren later; Tyndall-effect; infecties vaak binnen twee weken; late knobbels bij 0,5 procent; klachten bij een dichtgedrukte ader tot 36 uur na behandeling; oplossen en opnieuw behandelen na vijftien dagen (Bernardini e.a.). American Academy of Ophthalmology, EyeWiki, Complications of Hyaluronic Acid Fillers (bijgewerkt 21 juli 2026), met daarin Murthy e.a., Curr Opin Ophthalmol 2019, Heydenrych e.a., Clin Cosmet Investig Dermatol 2018 en Funt en Pavicic, Clin Cosmet Investig Dermatol 2013.
Indicaties, bijwerkingen en contra-indicaties van hyaluronidase; controle na twee weken. NVDV, werkinstructie behandeling van complicatie van injectie met hyaluronzuurfiller in electieve setting (16 december 2021).
Herkenning van een afgesloten bloedvat, start met hyaluronidase binnen vier tot zes uur, direct een oogarts inschakelen bij problemen met zien. NVDV, werkinstructie behandeling van arteriële afsluiting als complicatie van injectie met hyaluronzuurfiller (16 december 2021).
Hyaluronidase lost calciumhydroxylapatiet, poly-L-melkzuur en permanente fillers niet op. JMIR Dermatology 2024;7:e50403.
Recht op afschrift van het medisch dossier. Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst, Burgerlijk Wetboek boek 7, artikel 456.
Klachtenfunctionaris en aansluiting bij een erkende geschilleninstantie verplicht voor zorgaanbieders, ook voor cosmetische behandelingen. Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz), Ondernemersplein (Rijksoverheid).
Een filler is af te raden bij wallen door vochtophoping. behandelpagina traangoot filler, Cosmopolitan Clinic.

Veelgestelde vragen

Is een mislukte traangoot filler gevaarlijk?

Meestal niet. Vochtzakjes, een blauwe waas of een bultje zijn vervelend, maar niet gevaarlijk en bij een hyaluronzuurfiller te verhelpen. Gevaarlijk wordt het bij tekenen van een afgesloten bloedvat. Ziet u ineens slechter, bel dan 112 of ga naar de spoedeisende hulp. Bij pijn die erger wordt of een witte of paars gevlekte huid belt u direct uw behandelaar.

Gaat een mislukte traangoot filler vanzelf weg?

Een hyaluronzuurfiller wordt uiteindelijk door het lichaam afgebroken, maar onder het oog duurt dat vaak lang, soms jaren. Vochtophoping kan zelfs later opkomen, als de filler afbreekt. Wie niet zo lang wil wachten, kan de filler laten oplossen.

Doet filler oplossen pijn?

Het gaat om een paar kleine prikjes, vergelijkbaar met de oorspronkelijke behandeling. Daarna kan het gebied tijdelijk wat gezwollen, rood of jeukerig zijn. Een ernstige allergische reactie is zeldzaam. Daarom vraagt de arts vooraf wel naar allergieën.

Hoe lang moet ik wachten voordat ik het resultaat beoordeel?

Ongeveer twee weken. Dan is de zwelling van de behandeling meestal weg. Uitzonderingen zijn pijn die erger wordt, verkleuring van de huid, koorts of veranderingen in uw zicht: daarmee wacht u niet.

Hoe zie ik het verschil tussen een blauwe plek en het Tyndall-effect?

Een blauwe plek verkleurt in de loop van een paar weken via groen en geel en verdwijnt. Een Tyndall-effect houdt dezelfde blauwgrijze tint en blijft lang zichtbaar.

Persoonlijk advies

Twijfelt u of het resultaat van uw traangoot filler goed is, of heeft u een van de klachten uit deze blog? Bij Cosmopolitan Clinic in Amsterdam beoordeelt een arts in een consult wat er aan de hand is en welke mogelijkheden er zijn. Neem uw foto's en, als u die heeft, de gegevens van het gebruikte product mee. Maak via de contactpagina een afspraak.